Artrodéza (zpevnění) karpometakarpálního (CMC) kloubu palce ruky

Artrodézu CMC kloubu indikujeme u pacientů s artrózou tohoto kloubu, kdy nesmějí být poškozeny klouby okolní (skafotrapezotrapezoidní kloub), nebo po zlomeninách báze prvního metakarpu (Bennetova zlomenina).  Nesmí se provést u pacientů, kteří mají poškozen i skafotrapezotrapezoidní kloub, neboť při znehybnění CMC kloubu palce se pohyb přenáší na tento kloub a bolesti přetrvávají. Tento výkon se provádí u mladších lidí, nebo i pacientů, kteří preferují pevný úchop, před jemnou mechanikou palce.  

Z dorzoradiálního přístupu mezi šlachami krátkého a dlouhého extenzoru (natahovače palce) pronikáme ke kloubnímu pouzdru. Při preparaci šetříme kožní větev nervus radialis a průběh arteria radialis. Po otevření kloubního pouzdra pilou s jemným listem provádíme resekci (seříznutí) kloubních ploch na bázi prvního metakarpu a distální části trapezia. Nutná je resekce osteofytů (kloubních nárůstků). Fixaci palce v příznivém postavení (umožňující úchop) můžeme provést Kirschnerovými dráty, šrouby, ale nejlepší výsledky máme s fixací cerkláží. Je dobré postavení  drátů kontrolovat pomocí RTG, by nezasahovaly do okolních kloubů. Na sále přikládáme sádrovou fixaci na palec na dobu 6 týdnů.  Vždy dbáme na to, aby byl umožněn pohyb posledního článku palce. Po odstranění stehů můžeme přiložit fixaci umožňující pohyb distálního článku palce i zápěstí, což výrazně zkvalitňuje funkci ruky po operaci i zrychluje následnou rehabilitaci.  Pokud dráty dělají pacientovi po zhojení obtíže, je třeba je odstranit, jinak je můžeme ponechat.  Z komplikací může být přechodná snížená citlivost hřbetní strany palce, kdy je kožní větev nervus radialis „přitažena“ do jizvy. Tento stav se většinou postupně upraví.  Někdy může dojít k tomu, že i po precizně provedené operaci nedojde k srůstu mezi kostmi a vytváří se tzv. pakloub. Ten je většinou třeba reoperovat.