Artróza akromioklavikulárního kloubu (arthrosis acromioclavicularis, artróza AC kloubu)

V oblasti přední strany ramenního kloubu, je kloubní spojení mezi klíční kostí a lopatkou. Tento kloub se nazývá akromioklavikulární. Ač si to neuvědomujeme, dochází v tomto kloubu k pohybům, pokud zvedáme paži v ramenním kloubu nad horizontální úroveň. Aby k pohybu mohlo dojít, je mezi kostmi vazivová struktura, kloubní disk. V případě pádů na ramenní kloub, dochází k poraněním disku, a postupným zatěžováním dochází k jeho destrukci, degeneraci chrupavky s vytvářením nárůstků,  osteofytů, na okrajích kostí.

Obr.1 artróza AC kloubu                                       Obr.2 artrotické změny klíční kosti před resekcí

Příznaky

Pacient přichází pro bolesti ramenního kloubu na přední straně, které se stupňují při předpažení a při posunu paže před tělo či naopak za tělo (například při hygieně po stolici). Typickým příznakem jsou bolesti, pokud si pacient lehne na postižené rameno.  Při vyšetření je bolestivý kloub při zmáčknutí.  Na RTG je patrné zúžení kloubu a bývají nárůstky na klíční kosti akromiu.

Terapie

Po zjištění, že jde o tuto příčinu, můžou v prvním období pomoci nesteroidní antirevmatika. U těžších stadií má dobrý efekt obstřik kortikoidy přímo do kloubu, což při přidání anestetika (lék na umrtvení)je dobrým testem, zda jsou obtíže z AC kloubu. Pokud je efekt krátkodobý, nebo jsou-li obstřiky neúčinné, je možné operační řešení, kdy se resekuje (uřízne) asi 2 cm kosti klíční. Pokud nejsou poškozeny vazy AC kloubu, má tento operační výkon výborný efekt.  U indikovaných případů je možné resekci provést i artroskopicky.