Spina bifida (neuzavření páteřního kanálu)

Obratel je tvořen tělem v přední části, ze kterého dozadu (dorzálně) „vybíhá“ obratlový oblouk. Mezi obloukem a tělem je prostor, ve kterém probíhá mícha. V období vývoje plodu se oblouk uzavírá ze stran. V případě, že nedojde k uzavření oblouku obratle (srůstu), vytváří se spina bifida, která může být s nebo bez poruchy uzávěru obalů míchy či míchy samotné. Nejčastěji se projevuje v křížové nebo bederní krajině, méně často v oblasti krční páteře. Podle stupně poškození můžeme rozlišit tři stupně:

Spina bifida oculta. Kostěný defekt dorzální části obratlového oblouku, kdy chybí zadní výběžek (procesus spinosus). Obaly míšní ani mícha nejsou poškozeny. Pacienti nemají obtíže, proto je není třeba řešit. Většinou se projeví jako náhodný nález při RTG snímku z jiné příčiny.

Meningokéla: Jde o postižení, u kterého se do defektu kostěné části obratle vyklenují míšní obaly do podkoží.

Příznaky: Projevuje se většinou hned po narození útvarem v podkoží dolní bederní krajiny či oblasti křížové.

Léčba: Řešení je operační a to odstraněním vyklenutí a přešitím defektů míšních obalů a obratlového oblouku.

Meningomyelokéla: Jde o postižení, kdy do defektu v obratlovém oblouku se vyklenují nejen míšní obaly, ale i nervová tkáň-mícha.

Příznaky: Jde o závažný stra , který se diagnostikuje už po narození, kdy je patrné vyklenutí ve střední části dolní bederní krajiny. Často je spojeno s poruchou kožního krytu nad vyklenutím. Protože hrozí infekce, která by novorozence mohla usmrtit, je třeba řešit urgentně po narození. Může a nemusí být spojen s neurologickým deficitem periferně od místa vyklenutí (omezení pohybů dolních končetin). Čím je vyklenutí výše k hlavě, tím horší bývá neurologické postižení.

Léčba: Řešení je vždy urgentní a je třeba odstranit část míšních obalů a vyklenuté části míchy, která je vždy nefunkční. Tento výkon se provádí na specializovaných pracovištích a léčení je složité a celoživotní, kdy je třeba řešit neurologické poruchy např. transpozicí svalovou.