Zlomeniny klíční kosti (fracturae claviculae)

Klíční kost je kostní struktura mezi sternem (hrudní kostí), se kterou je spojena ve sternoklavikulárním kloubu a lopatkou, přesněji s akromiem (nadpažkem), se kterým je spojena akromioklavikulárním kloubem.
Zlomeniny klíční kosti vznikají při pádu na ramenní kloub, kdy se síla přenáší v její dlouhé ose. Typické jsou v cyklistice, motoristických sportech, nebo hokeji.

Zlomeniny klíční kosti můžeme podle lokalizace rozdělit na zlomeninu vnitřní, střední a zevní třetinu. Nejčastěji ke zlomenině dochází ve střední části, kde je klíční kost esovitě prohnutá.

Příznaky: Typickým příznakem je bolestivost v oblasti klíční kosti (na přední straně mezi krkem a ramenem), je patrný otok a krevní výron.

Pohyby jsou bolestivé v ramenním kloubu, aktivní i pasivní.  Může být hmatná deformita klíční kosti a při tlaku na ní bolestivé přeskakování (krepitace). Při velké dislokaci zlomeniny může být poškozena kůže nad fragmenty zlomeniny, nebo může pacient pociťovat mravenčení prstů.

K určení diagnózy je nutné provést RTG snímky, na kterých je zlomenina patrná. Při vyšetření je vždy třeba zhodnotit, zda nedošlo k útlaku cév (arterie subklavia a stejnojmenná žíla), které po klíční kosti probíhají, což se projeví vymizením pulsací na stejnostranné horní končetině.

Terapie: Většina zlomenin klíční kosti se léčí konzervativně (bez operace), přikládá se fixace Delbetovými kruhy, která tlačí obě ramena dozadu na dobu 5-6 týdnů Obr. 1. Někdy se zlomeniny hojí v drobné deformitě, což však nemá žádný vliv na funkci ramene. U výrazně dislokovaných zlomenin, zlomenin otevřených (poškození kůže) či postižení cév nebo nervů je nutné operační řešení.  Nutné je také operovat většinu zlomenin zevního konce klíční kosti Obr. 2. Nedostatečnou fixací může dojít ke vzniku pakloubu (nesrůstu), který je takřka vždy nutné řešit operací.

 obr.1                                                                                           obr.2