Zlomenina metacarpu - žádost o radu

[Sasori]

Dobrý den,

v Květnu tohoto roku jsem si při sportu zlomil střední část záprstní kosti čtvrtého prstu pravé ruky. Zlomenina byla řešena osteosyntézou dvěmi šrouby v Ústřední vojenské nemocnici v Praze. Koncem Července, tj. dva měsíce od úrazu, jsem měl na RTG stále viditelnou lomnou čáru a na hřbetu ruky se mi vytvořila "boule". Lékař mi na kontrole v nemocnici trdil, že je vše víceméně v pořádku, mám jen mírnou angulaci a "boule", že je vazivový svalek. "Bouli" prý vyřešíme až se zlomenina zahojí jejím odseknutím a zahlazením.

Jelikož mi vše v pořádku nepřipadalo vyhledal jsem jiného lékaře, který se specializuje na úrazy ruky Dr Hebelku, který velice rychle určil zcela jinou diagnózu a doporučil reoperaci. Z jeho zprávy (21.8.) uvádím:

Obj: Otok a patologická hybnost v linii lomu, volární sklo distálního fragmentu s propadem MCP kloubu 4. prstu
RTG: úhlová angulace 4. MTC volárně, psudoartrsa diafysy, uvolnění prox. šroubu
Th: operační řešení s korekcí postavení 4. MTT vpravo

Chtěl bych se zeptat jak je takováto operace náročná. Po předchozí zkušenosti mám již trochu obavy a rozhoduji se zda operaci podstoupit u Dr Hebelky nebo se vypravit rovnou do Ústavu chirurgie ruky ve Vysokém nad Jizerou. Dr Hebelka mi operaci nabízí v krátkém termínu, řešení přes ÚCHRaPCH by znamelo odklad operace.

Děkuji za odpověď.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
nejprve je třeba zjistit, zda jde opravdu o pseudoartrózu (pakloub), neboť linie lomu bývá na RTG snímcích patrná delší dobu. Nevím, jak velká je angulace. V tomto místě i mírná angulace funkčně nevadí. Kdo by měl operovat, záleží na Vaší důveře v lékaře. Obě možnosti jsou dobré.

S úctou Jaroslav Pilný

[Sasori]

Děkuji za rychlou odpověď.

Dr Hebelka při vyšetření říkal, že tři měsíce po úraze se již o pakloub jedná. Jaké jsou jiné možnosti jak toto ověřit?

Jste schopen z toho co jsem napsal alespoň trochu posoudit o jak závažný stav se jedná a o jak složitou operaci ruky jde? Pokud jde stále o věc rutinnějšího charakteru tak bych dal přednost rychlejšímu řešení u Dr Hebelky. Myslím, že protahováním se problém může spíše zhoršovat. Jaký je Váš názor?

Děkuji.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
pokud jsou obtíže, je jistě lepší stav řešit co nejdříve.


S úctou Jaroslav Pilný