od franti » ned srp 31, 2014 7:35 pm
18.8.2014:
Dobrý den, dne 24.7. jsem utrpěl úraz kolena levé nohy, při pádu z kola jsem si tzv. "přisedl" levou nohu. Po úrazu jsem nohu v koleni narovnal a ještě odjel na kole asi 2km. Nicméně jak přišla noha do klidu, objevila se bolestivost, nohu jsem už v koleni nenarovnal a při jakémkoliv pohybu značná bolestivost. Druhý den návštěva chirurgie, rentgen - zde neprokázána zlomenina, nasazena ortéza a odeslání na ortopedii. Vyšetření ortopedem Dg:M2559 Obj. levé koleno v semifekčním postavení s palapční bolestí mediálního kompartem netu, vazy nelze vyšetřit. Zá.: v.s. blokáda meniskogenní levého kolena, po podvrtnutí levého kolena. Th.: proveden obstřik 5ml marcainu do kloubu kolenního s aspirací něco sang.výpotku. Dop:. Zap. Obklady, klidový režim. Byla mi navržena ASK. Kontrola dne 28.7 – S: zlepšen, Obj.: v levém koleni je diskrétní výpotek a synovitida, extenze vázne o 10-15 st. Zá.: přetrvává blokáda v levém koleni. Th: sine Navrhovanou ASK jsem odmítl a vyžádal vyšetření MR.
Výsledek MR MR L kolenního kloubu: Vyšetření provedeno nativně. Provedeny sekvence T2 tse, PD, PD fs, T1se a Tirm, T2dess obrazech. Rozhýbáno. Postavení v kolenním kloubu je správné, zachycený skelet má pravidelnou strukturu, kostní edém patrný v lat. kondylu tibie a v hlavičce fibuly. Linie patrná není. Prox. tibiofibul. skl. in situ. Kloubní chrupavka je přiměřené výše, nelze vyloučit drobný 3mm defekt - chondromalacie na lat. kondylu femuru, může se však jednat jen o artefakt. Skloubení má obvyklou konfiguraci. Oba zkřížené vazy mají nízký signál, obvyklý průběh, nejsou zesíleny. Menisky mají obvyklý tvar i uložení, bez patologicky zvýšeného signálu. Kolaterální vazy jsou hyposignální, obvyklé šířky. V oblasti kloubu je mírně zmnožená tekutina i suprapatellárně. Svaly i šlachy probíhající v okolí kolenního kloubu mají normální intenzitu signálu. Bez zřetelných ložiskových či infiltrativních změn. Patella přiměřeně konfigurovaná, femoropatellární skloubení zachovalé. Závěr: st.p. traumatu s edéme ve skeletu v lat. kondylu tibie a hlavičce fibuly. Prox. tibiofibul. skl. bez jasné linie, mírně zmnožená tekutina v kloubu Susp. chondromalacie na lat. kondylu femuru, může se však jednat jen o artefakt.
KO:25.8.
S: Dle MR není na popisu bez závěr popisovánameniskeální lůéze
O:výpotek v levém koleni není, extenzi se však brání
Th: polohovaná napínání 4 hlavého svalstva
Objednán na další ko: na 8.9.s tím, že pokud nedojde k extenzi kolena bude nutná ASK ke zjištění příčiny.
V souvislosti s tímto úrazem bych se chtěl zeptat, jaký rozsah poranění jsem při úrazu utrpěl, zda lze věřit výsledku vyšetření MR dle které by nemělo dojít k poškození menisků ani vazů ( mohu poslat i odkaz na místo uložení CD se snímky z MR ), co by mohlo vést k tomu - že není možná plná extenze kolena ( zda se na tom nemůže podílet popisovaný kostní edém patrný v lat. kondylu tibie a v hlavičce fibuly ) - levá vnitřní strana kolena v porovnání s vnitřní stranou pravého kolena je o něco vystouplejší ( nevím zda to tak bylo i před úrazem ), řekl bych ale, že během posledních dvou dnů se tento výstupek o něco zmenšil, koleno přitom dle mého lze o něco více propnout do extenze ( na podložce na zemi ) ale při stání - či chůzi je stále mírně prohnuté. Dle pokynu lékaře posiluji 4hlavé svalstvo, snažím se propínat nohu se zátěží... Měl bych jít na kontrolu 8.9. ale uvažuji o tom, že bych šel dřív a požádal případně o stanovení termínu ASK, abych dále neprodlužoval - neoddaloval případné operativní řešení. V té souvislosti bych se chtěl zeptat, zda během toho týdne je ještě možné že by mohlo dojít v souvislosti s ústupem kostního edému k takovému zlepšení, které by mohlo mít za následek vrácení plné extenze poraněného kolena, případně poradit další postup. Za brzkou zprávu Vám předem děkuji. František