Postdysplastický nález na kyčlích + Dysplazie patel

[TR1990]

Vážený pane docente,

Je mi 24 let, vážím 74 kg a měřím 187 cm. Po bolestech kolen jsem navštívil ortopedickou ambulanci, kde mi provedli rentgenové vyšetření – postdysplastický nález na kyčlích a dysplazie patel. Viz snímky v příloze. Hraji závodně tenis, působím jako tenisový trenér a intenzivně se věnuji hře na bicí soupravu. Při těchto činnostech bez bolesti. Zajímal by mě Váš názor na to, zda je při této diagnóze možno v dlouhodobém časovém horizontu tento sport provozovat (Např. okolo 20 hodin týdně)? Zároveň bych se chtěl zeptat, jestli existují nějaké možnosti rehabilitace? Byly mi doporučeny pouze chondroprotektiva.

Mockrát děkuji za Vaši odpověď.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
co týká nálezu na RTG snímcích kyčelních kloubů je jistě dysplazie naznačena, ale jinak jsou kyčelní klouby bez patologického nálezu. Na kolenních kloubech je sice nález Wiberg III., ale to ještě neznamená, že budete mít obtíže. U kolen je nutné posilování stehenních svalů a pravidelné cvičení. Proti časné destrukci (artróze) kloubů kyčelních je třeba udřžovat váhu a nepřetěžovat. Sport je vhodný, neboť pokud přestanene sportovat, určitě přiberete.

S úctou Jaroslav Pilný

[TR1990]

Mockrát děkuji za brzkou odpověď. Jen bych se ještě chtěl zeptat na posilování stehenního svalstva...Provádět nejlépe cviky s izometrickou nebo dynamickou kontrakcí – cviky s koncentrickou nebo excentrickou kontrakcí? Dřepy mi byly zakázány – včetně cvičení bez závaží v zavřeném řetězci.


Mockrát díky za Vaši odpověď.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
doporučil bych izometrická cvičení s dominancí mediální části čtyřhlavého stehenního svalu. Metodiku jsem rozpracovat v části rehabilitace kolena.


S úctou Jaroslav Pilný

[TR1990]

Dobře. Mockrát děkuji za odpověď.

[TR1990]

Vážený pane docente,

v části rehabilitace kolena uvádíte cvik 10:Sjezdové postavení: 30-60 st. ohnutí v kol. kloubu, 30 vteřin ,podržet tuto pozici,6 sérií s 2 min. přestávkou mezi cvičeními. Je vhodné tento cvik s mou diagnózou provádět, nebo se raději dřepům úplně vyhýbat?

Zároveň bych se chtěl zeptat, zda má pro zlepšení biomechanických poměrů v oblasti kolena nějaký valný smysl používat taping nebo ortézu?

Mockrát děkuji za Váš čas a za info.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
pokud při uvedeném cviku nejsou bolesti, je možného jej cvičit. Jinak co se týká tapování či ortézy, myslím si, že nejsou vhodné, neboť může jejich působením docházet k vychudnutí stehenních svalů, což je ve Vašem případě kontraproduktivní.


S úctou Jaroslav Pilný

[TR1990]

Moc děkuji za info.

[TR1990]

Vážený pane docente,

tímto bych Vám chtěl ještě jednou poděkovat za Vaše rady ohledně mého problému. Po cca 3 měsíčním cvičení (3x týdně s 2 kg a následně 3 kg závažím) všech cviků uvedených v části rehabilitace kolene jsou již bolesti v určitých situacích jen naprosto minimální. Takže děkuji za pomoc.

Chtěl bych se ještě zeptat na RTG kyčelních kloubů. Zběžně jsem na internetu četl nějaké články, ve kterých je pojednáváno o dysplazii kyčle. Z nich jsem usoudil, že mám femoroacetabulární impingement typu CAM. Je moje domněnka správná?

Mockrát děkuji za info.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
dle RTG by mohlo jít femoroacetabulární impigment, ale RTG nález ještě neznamená, že o nej opravdu jde. To by prokázala jdedině magnetická rezonance.

S úctou Jaroslav Pilný