st. aureus

[KarVar68]

Dobrý den pane docente,
zajímal by mě Váš názor na vývoj mé situace a dalšího léčení.
Před měsícem jsem podstoupil artroskopii zadního hlezna. Vše probíhalo naprosto v pořádku. Po cca 2 týdnech od operace mi hlezno oteklo, bylo bolestivé a nešlo s ním hýbat. Postupně se mi na kůži vytvořil bolák, který rostl dovnitř kůže.
Lékař mi ránu vyčistil, vydezinfikoval a za týden kontrola. Nezlepšení. Stěr - st. aureus na +++. ATB (augmentin 1g na 14 dní), každodenní čištění. Infekce ustoupila, rána se zlepšila - začíná se vyplňovat novou tkání. Bohužel ale část rány, která odhalila achillovu šlachu, se nehojí. Achillova šlacha na pohmat bolí, s kotníkem je možno hýbat velice omezeně, pohyb bolí.
Je nějaká šance, že se rána zahojí sama nebo budu muset podstoupit další operaci? Můj lékař to navrhoval jako možné řešení - achillova šlacha prý nemá moc šancí se zahojit sama o sobě.
Děkuji moc za odpověď,
Karel Vavřička

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
oblast hlezna a Achillovy šlachy je nepříjemná tím, že je špatně prokrvena, neboť hned pod kůží jsou kosti a šlachy. Po proběhlém infektu často dochází ke vzniku defektu kožního, který se špatně hojí. Pro řešení je lepší a jistě i rychlejší operační řešení. Někdy je jich potřeba i několik. Ale chycházím jen z Vašich informací a defekt jsem neviděl.


S úctou Jaroslav Pilný

[KarVar68]

Dobrý den pane doktore,
děkuji moc za odpověď, pomohla mi při rozhodování a jsem již po operaci, kdy provedli excisi defektu, revizi operační rány, vyčistili achilovku. Momentálně je to měsíc od operace.
Mám povoleno rozcvičovat, postupně zvyšovat zátěž a odkládat berle. Achillova šlacha je bohužel velice ztuhlá, pohyb je možný omezeně. Při chůzi nejsem schopný udělat krok, achilovka píchá. Stoj na špičkách nelze, odrazit se do skoku také ne, běh je zcela nemožný. Po cvičení (pohyby v kotníku, "píďalky", nácvik kroku s FH) mi achilovka a kotník velice oteče.
Je tento stav normální? Jsem už 3 měsíce na PN (z původně plánovaných 6 týdnů po ASK hlezna), bez sportu, s minimálním pohybem a začínám být opravdu zoufalý....
Je možné zažádat o lázně na pojišťovnu (nebo alespoň částečně hrazené ze ZP)?
Děkuji za váš čas strávený nad mým problémem.
Karel Vavřička

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
pokud v oblasti hlezna proběhne hnisavý zánět, ztuhlost kloubu je pravidelně a rozcvičení trvá několik měsíců, ale většinou se stav plně upraví. Myslím, že na lázeňskou léčbu byste měl mít nárok, ale domluvte se se svým ošetřujícím lékařem.

Moc děkuji za přání i krásná slova. I Vám, Vašim blízký a ostatně všem návštěvníkům tohoto webu přeju vše krásné v novém roce.

S úctou Jaroslav Pilný

[KarVar68]

dobrý den pane doktore,
byl bych Vám moc vděčný, kdyby jste mi mohl odpovědět ještě na jednu otázku. Od druhé (defekt a infekt řešící) operace je to již 8 týdnů. Probíhá RHB (pouze masáže) a chůze (pomalá, kulhavá....). Bohužel bolest je intenzivnější, v podstatě celodenní. V noci tak silná, že nemohu spát.
Mám obavy, zda-li si nemohu chůzí bez berlí nějak ublížit. Je rozumné se pokoušet o chůzi, když mám takto velké bolesti a stejně vzhledem k bolestivosti nedochází k normálnímu kroku? Měl bych začít znovu používat francouzské hole?
Ještě podotknu, že nevidím absolutně žádný důvod pro tyto potíže - achillovka není oteklá, horká. "Pouze" výrazně bolí (tupá stálá bolest), zhoršuje se to.
Moc Vám děkuji za odpověď.
K. Vavřička

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
bolesti budou asi z vnitřního otoku, ale bez přesného vyšetření to nejsem schopem určit. Zkuste trochu zvolnit cvičení a nějaké nesteroidní antirevmatikum, aby se otok zmenšil.


S úctou Jaroslav Pilný