Zlomenina clenka

[Peter]

Dcera 20 rokov spadla zo schodov. Utrpela uraz clenka. Na pohodovosti znela Dg .-– fr.malleoli later. 1.sin.sine non- dislocata – abruptiocristae dorsalis tibiae – 1.sin – laesio lig deltoideum 1.sin. minima. Na pohotovosti jej bola odporucana operacia, co odmietla. Dostala dlahu a o 3 dni isla na obvodnu chirurgiu na kontrolu- tu jej dali Dg- zlomenina vonk. clenka v minim dislokacii, fraktura zadnej hrany tibie, bez subluxacie. rtg nohy bez novych tr.zmien. dostala na nohu povodnu dlahu + obalenu sadrou, o tyzden kontrolny rongen. tento lekar operaciu neodporucal, vyjadril sa, ze sa nesmie operovat slacha, ak je zlomena kost. Prosim o vas nazor na celkovy stav dcerky. Aka vazna je zlomenina, vas nazor na operacne riesenie, vas nazor na dobu hojenia zlomeniny bez operacie- dcera ju nadalej odmieta. Ma velmi silne bolesti, ak nema nohu v klude. Pohybuje sa len po byte na stolicke s kolieskami, na barlach nevladze kvoli bolesti zlomeniny. Uziva preparaty- Mumio, trstinova melasa, sumivy calcium, multivitaminy centrum,reparil 3x1, fraxiparin 0.4.inj.1x denne, proti bolesti ibalgin 400- ale nezabera. Existuje nejaky liek proti bolesti, ktory by bol ucinnejsi? dakujem pekne

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
pokud jde o takovýto typ úrazu, tak bych doporučil operační řešení. Bolesti mohou být z mnoha příčin, ale nejčastěji jde o otok. Z léků bych doporučil Reparil, Fraxiparin a Ibalgin. Vše ostatní je nesmysl. Důležité je nohu elevovat, aby otok z nohy ustupupoval, a ledovat.


S úctou Jaroslav Pilný

[Peter]

Dobry den, mam dnesne snimky, prosim, co si o tom myslite? Dvaja lekari vravia neoperovat, dvaja operovat, nechcem dievca zbytocne stresovat , ak nemusi. Ako to vidite vy?
Prikladam 2 snimky, jedna je noha po uraze, druha noha zdrava.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
ke zhodnocení mi chybí bočná projekce, ale pokud druhý snímek je úrazový, tak tam je širší distance na vnitřní straně. To by mohlo znamenat posun v důsledku interpozice deltového vazu, což by byla indikace k operaci.

S úctou Jaroslav Pilný

[Peter]

Dobry den, prosim o Vas nazor.


Zlomenina bola 22.2.2016.
Operacia 10.3.2016 .
23.5.2016 v lokalnej anesteze vybrata ta dlha skrutka, ktora sa pocas zakroku zlomila a cast, ostala v kosti nevybrata. Operater povedal, ze ju vyberie, ked bude vyberat ostatne skrutky. Moja otazka znie.
1. Je nutne ten zvysok skrutky vyberat?
2.Nemoze sa poskodit kost, ak by tu skrutku po roku z nohy vyvrtaval?
3.Zaujima ma vas celkovy nazor na danu zalezitost a kedy by ste odporucali vy vybratie zostavajucich skrutiek.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
zbytek kovů bych doporučil odstranit, pokud Vám bude dělat problémy. Jinak se odstranit nemusí. Kost se tím neoslabí, takže nemusíte mít starosti. Doba cca 1 rok je optimální. Jinak musím říci, že je zlomenina moc pěkně ošetřena.


S úctou Jaroslav Pilný

[Peter]

Dobry den zelam Pan Doktror.
Poprosim o vasu "konzultaciu". Noha bola operovana 10.3.2016 a pan Dr. chce skrutky vyberat uz 21.10.2016.
1.Je to prosim optimalny termin 7 mesiacov spevnenia kosti pri takejto zlomenine?

2. Aka jed prognoza hojenia kosti po vybrati srub? Myslim, ako dlho trva
kym zlomene kosti bez opory skrutkami naberu predoslu pevnost, ako boli pred urazom.

3. Je potrebna a indikuje sa aj po vybrati srub rehabilitacia? Ak ano, v akom rozsahu.

4. ak sa Dr. rozhodne vyvrtat aj tu zlomenu dlhu skrutku, ktoru vyberal v lokalnej anesteze a kusok ostal v kosti , moze prist k nalomeniu spevnenej kosti?:

Dakujem pekne.

[Jaroslav Pilný]

Dobrý den,
po 7 měsících by zlomenina měla být zhojena, ale to jistě viděl pan doktor na RTG snímcích. Po extrakci kovů se doporučuje cca 4-6 týdnů bez většího sportu, jiné omezenení není třeba. Rehabilitaci většinou neindikuji, neboť není třeba. Pokud je v kosti zalomený šroubek a podaří se jej odvrtat, nejde o žádné významné oslabení kosti. Je však na zvážení, zda jej odtraňovat, pokud nevadí.


S úctou Jaroslav Pilný