FAI CAM
Napsal:
stř zář 27, 2017 10:37 am
od pravnik
Vážený pane doktore, je mi 46 let, aktivně sportuji, delší dobu mám po zátěži bolesti v levém třísle (zejm. běh, kolo nevadí). Dosud podezření na zánět - tříslo, podávány protizánětlivé léky. Zlepšení, ale ne zásadní. Při zahájení aktivity ústup bolesti, ta se projeví až v klidové fázi. Při běžném zatížení (chůze) tříslo "zatuhlé", ale nejedná se o zásadní bolest. Omezuje pouze při větším fyzickém zatížení (a ne kolo).
Nejedná se spíše o problém s kyčelním kloubem než tříslo?
Z MRI tento závěr:
V úponech med. a přední skupiny svalů stehen bilat patol. změny
neprokázány. Reaktivní uzliny v obou tříslech.
hemangiom kl. jamky (os ischium) vpravo - bez extraoseální propagace,
kost jemně ztenčelá, ale nejedná se o akutní prolomení kosti ve smyslu
crescent sign.
Hip impigement typu CAM levého kyčelního kloubu, vpravo změny minimální
- degenerace předpokládaného úponu kl. pouzdra na zadní hraně krčku
femoru.
Okrsky edému na rozhraní stř. a ventrokaud. třetiny SIS bilat více vlevo
- nyní nehodnotním jako nález při ankylozující spondylitidě - při klin.
potížích ale vhodné cílené vyšetření.
Děkuji Karel Šiška
Re: FAI CAM
Napsal:
ned říj 01, 2017 5:08 pm
od Jaroslav Pilný
Vážený pane,
dle MR mohou být obtíže z několika lokalizací. Jistě může jit o problém z kyčeního kloubu, kde je popisován hemangiom, což je nezhoubný tumor z cévní tkáně uložený v kosti, a pokud by byl blízko kloubu, může obtíže způsobovat. Obtíže mohou být i v důsledku kyčelního impingemet syndromu, ale tady bych obtíže čekal spiše při zátěži a ne až po ní. Obtíže mohou být z oblasti sakroiliakálního kloubu (SIS), kde je patrný nález. Pro tento nález by svědčilo, že se bolesti projevují po zátěži. Někdy jsou v klidu např. při otáčení se v postely. Tady by pomohlo posilování břišních, zádových svalů a svalů oblasti pánve. Vycházím jen z MR nálezu, nevyšetřoval jsme Vás, což je vždy to nejdůležitější.
S úctou Jaroslav Pilný