Plastika PZV - stav po starém úrazu

[ida]

Dobrý den pane docente, ráda bych Vás požádala o radu.
V roce 1999 (bylo mi 20 let) úraz kolene na lyžích, při prvním ošetření na chirurgii mi dali koleno do sádry s tím, že jde o natažené/natržené vazy. Poté rehabilitace, stav stále špatný, po návštěvě ortopeda diagnoza: abrupce přední mediální části interk. eminence s dislokací, v AP projekci její částečná rotace., parciální ruptura horního úponu LCM a med. menisku.
Vzhledem k tomu, že tato diagnoza byla stanovena až měsíc po úraze, bylo doporučeno dát ortézu, rehabilitovat a později provést ASK. Rok po úraze ASK s nálezem - Extirpace části Hoffova tělesa, IP pliky a potrhané části předního rohu zevního menisku (tohle mne trochu překvapuje, při prvních vyšetřeních se mluví o mediálním - vnitřním).
Pak bez problémů, pouze mírná bolest při vysoké zátěži (např. celodenní turistika) , ráno občas noha bývala v koleni ztuhlejší. Při propínání nohy mi v ní občas lupe, ale zcela bezbolestně - těsně před plným propnutím.
V roce 2013 zvýšená bolestivost kolene, na vnitřní straně, ale na kontrole na ortopedii shledáno vše v pořádku (RTG a vyšetření) a po pár týdnech bolest přešla. Bolelo to hlavně při chůzi, klečení atp nevadilo.
Od listopadu 2017 opět koleno trochu víc pobolívá na vnitřní straně. To lupání v koleni (na konci při propnutí) mám stále, ale není to bolestivé, ani koleno nijak nevyskakuje. Při kontrole na ortopedii nález:
koleno klidné, bez náplně, ROM S 0-0-120 st, dukce pevné, testy na menisky +-, PZ naznačena, periferie bez NC deficitu.
Na MRI:
Mírné změny artrotické
Deformita inter. eminence v.s. jako stp starém traumatu
6 mm kloubní myška dorzálně
Tekutina v kloubu není zmožená
Skelet bez patologického prosáknutí
Rozvláknění LCA – v.s. parciální léze
Nevelká horizontální fisura zadního rohu vnitřního menisku
Kolaterální vazy bez známek porušení
Chrupavky zachovalé

Pan doktor navrhuje v nejbližší době artroskopii s plastikou předního zkříženého vazu. Vím, že pak následují minimálně 2 měsíce, kdy nelze koleno plně zatěžovat. Mám roční dítě, ke kterému se neustále musím shýbat, být ve dřepu, poponášet.
Bylo by možné teď udělat menší operaci (ošetření menisku, vyjmutí myšky) s tím, že plastika by se odložila na později (např. za 2 roky) ? A mezi tím rehabilitace, případně injekce – kys. Hyaluronová nebo kolagen aby se oddálily artrotické změny? Pokud bych teď šla pouze na tu "menší operaci", jak dlouhá by byla rekonvalescence (jak dlouho berle, kdy možno jít do kleku)? Je plastika PZV opravdu nutná? Nejsem nijak velký sportovec, dělám rekreačně pilates a cyklistiku.
Je mi 38 let.
Velmi Vám děkuji za Váš názor.

[Jaroslav Pilný]

Dobrý den,
plastika předního zkříženého vazu není nutná, ale nevím, jak máte koleno stabilní či nestabilní. Pokud by se provedlo jen artroskopické ošetření menisku a extrakce myšky (což Vám asi dělá největší obtíže), bude rekonvalescence tak 2-4 týdny.


S úctou Jaroslav Pilný