Zobrazit téma - zlomenina člunkové kosti zápěstí

zlomenina člunkové kosti zápěstí

zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod kustkova » stř říj 24, 2012 11:50 am

Dobrý den,
dcera hrající vrcholově tenis spadla na zápěstí ana RTG nebyla videt žádná zlomenina. léčeno nejprve na pohotovosti pružným obinadlem když bolesti přetrvávali tak po 14 dnech návštěva dětské chirurgie a následně ortéza 14 dní poté rehabilitace a pořád bolesti. znovu ortéza jiný druh z fixací palce pak rekhabilitace a žádná změna. Dopořučení jiného lékaře specialistu na děti a ten dal dceři sádru na 2 týdny poté znovu rehabilitace a nic. nechala jsem se poslat na MTR a tam se ukázala nedohojená zlomenina člunkové kosti. Jelikož je dceři 16 let a léčba trvala od dubna tj 7 měsíců. Zase nám doporučují sádru na delší dobu ale nevím jestli není lepší operace aby nevznikl tzv. pakloub o kterém se zde hodně píše. Co by jste navrhoval a jestli existuje nějaká výživa pro kosti a rychlejší srůst. Moc děkuji Kůstková
kustkova
 
Příspěvky: 3
Registrován: stř říj 24, 2012 11:39 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod Jaroslav Pilný » stř říj 24, 2012 4:45 pm

Vážená paní,
zlomeniny člunkové kosti /skafoidea/ jsou velmi problematické jak na diagnostiku, kdy na RTG nemusí být patrné, tak i na hojení. Léčení je vždy zhdlouhavé. Z vlastní zkušenosti se spíše přikláním k operačnímu řešení, ale je to také ovlivněno tím, že mám dobré vybavení k ošetření zlomenin skafoidea, což jiná pracoviště bohužel takovéto možnosti nemají. Mylsím, že potravinové doplňky mnoho nepomohou.


S úctou Jaroslav Pilný
Uživatelský avatar
Jaroslav Pilný
 
Příspěvky: 1938
Registrován: sob zář 17, 2011 10:11 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod kustkova » ned říj 28, 2012 7:14 pm

Vážený pane doktore,po Vaší odpovědi máme z MTR přesnější popis úrazu zápěstí:Patrná je T1 hyposignální nepravidelná linie procházející středem os scaphoideum, na T2W je zde mírný edém.Obraz odpovídá lomné linii s reparativními změnami,bez dislokace,není ale dosud zcela zhojená.Drobné hypointenzity v os capitatum a lunatum odpovídající drobným cystický dutinkám na T2 hypersignální.
Dcera je zoufalá ,přeje si mít ruku v nejlepším pořádku kvůli vrcholovému tenisu a hraje právě pravou rukou.Léčeníje zdlouhavé tak nevíme jestli v tomto případě je nutná operace a jakým způsobem prý je jichprý více a na každý typ zlomeniny je jiný a nebo ještě fixace sádrou.
Pokud operace je možné se obrátit přímo na Vás nebo ještě jsem zjišťovala kliniku ve Vysokém v Benátkách n.J.Děkuji Vám za drahocené rady a typy jak postupovat.
S úctou Kůstková
kustkova
 
Příspěvky: 3
Registrován: stř říj 24, 2012 11:39 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod Jaroslav Pilný » ned říj 28, 2012 8:17 pm

Vážená paní,
vzhledem k závažnosti stavu můžu Vaši dceru vyšetřit v úterý ve 14 hod. na ortopedické ambulanci PKN. Pokud budu ještě operovat, budete muset vyčkat. Vemte s sebou CD s obrázky z MR, abych mohl stav zhodnotit.


S úctou Jaroslav Pilný
Uživatelský avatar
Jaroslav Pilný
 
Příspěvky: 1938
Registrován: sob zář 17, 2011 10:11 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod kustkova » úte říj 30, 2012 1:28 pm

Dobrý den pane doktore,
děkuji Vám za odpověď a návrh termínu schůzky ale náš ošetřující pan doktor ortoped nám po zjištění diagnozy z MTR dal doporučení na mudr Kebrleho do Vysokého n.Jizerou -ústav ruky. S tím že jsou tam také odborníci kterí se zabývají jen rukama a zápěstím. Schůzku s výsledky MTR a CT máme přístí týden tak snad budeme také v dobrých rukách.Velice Vám děkuji a můžete mi napsat jestli je to tam opravdu dobré.
Jinak zatím děkuji, s úctou Kůstková
kustkova
 
Příspěvky: 3
Registrován: stř říj 24, 2012 11:39 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod Jaroslav Pilný » úte říj 30, 2012 9:09 pm

Vážená paní,
ÚRCHR Vysoké nad Jizerou patří mezi přední pracoviště v republice.

S úctou Jaroslav Pilný
Uživatelský avatar
Jaroslav Pilný
 
Příspěvky: 1938
Registrován: sob zář 17, 2011 10:11 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod Michal_B » čtv úno 07, 2013 11:33 pm

Dobrý den,
je mi 30 let, jsem 4 týdny po úrazu,mám obě zlomená zápěstí po pádu z výšky. V lékařské zprávě mám napsáno: RTG vyšetření- pr.zápěstí:Neobvyklá horizontální fraktura ossis lunati s odtržením jejího dorzálního okraje. RTG vyšetření- levého zápěstí: odlomení fragmentu kortikalis v.s. z os naviculare, možná je i zaklíněná fraktura této kosti. CT vyšetření:Vpravo komplexnější poranění zápěstí. Vyniká hlavně příčná fraktur os capitatum, s posunem distálního fragmentu asi 1mm a ulnárně a dorzálně, dále je patrná abrupce kotikalis z dorzální části os triquetrum s posunem asi 5mm radiálně a palmárně. 2mm cysta v os truquetrum. ostrůvek kompakty v os triquetrum.
Vpravo mám sádrovou dlahu k lokti, vlevo ortézu. Prsty hýbám normálně. Po 2 týdnech od úrazu jsem byl na kontrole, bylo mi řečeno, že by mělo vše srůst normálně a zarazilo mně trochu, že mi nebylo uděláno kontrolní RTG. Mám přirozeně obavu z toho, aby mi vše srostlo tak jak má a neudělal se mi např. pakloub nebo aby se za 6 týdnu nepřišlo na to, že budu muset na operaci. Chtěl jsem se Vás zeptat, jestli se mám obávat takových to prognóz vzhledem k závažnosti poranění a pokud ano, tak co mohu udělat pro to,aby se tak nestalo? Jsem aktivní sportovec a nechci nic podcenit.Děkuji za odpověd. M.B.
Michal_B
 
Příspěvky: 1
Registrován: čtv úno 07, 2013 10:44 pm

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod Jaroslav Pilný » pát úno 08, 2013 6:39 am

Vážená pane,
úrazem jste si způsobil velmi těžké poškození zápěstí. I když se vše dobře zahojí, musíte počítat s nějakými následky např. ve smyslu omezení pohybů. Při zlomeninách došlo jistě i k poškození vazů, které na RTG ani CT nemusí být patrné. Neviděl jsem zápěstí ani CT vyšetření, abych přesně specifikoval, zda by bylo lepší operační řešení. RTG při kontrolách vždy indikuje ošetřující lékař podle charakteru poškození.


S úctou Jaroslav Pilný
Uživatelský avatar
Jaroslav Pilný
 
Příspěvky: 1938
Registrován: sob zář 17, 2011 10:11 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod JarinL » pát kvě 16, 2014 10:34 am

Vážený pane docente,

rád bych se na Vás obrátil s žádostí o radu. Je mi 27 a jsem 9 týdnů po úrazu zápěstí, přičemž k lékaři jsem šel asi po týdnu, vzhledem k tomu, že jsem myslel že jde jen o naražené zápěstí. Dle RTG mám zlomeninu člunkové kosti (abrubce z distální části bez dislokace, řekl bych úlomek o velikosti 15-20% člunkové kosti). Sádrovou fixaci jsem měl po dobu 7 týdnů, přičemž mi ji sundali na posledním vyšetření před týdnem a místo ní jsem dostal ortézu, která by měla být náhradou sádrové fixace (duralové výstuhy z vnější, vnitřní strany předloktí i z boku na palec, s fixací palce). Dle lékařské zprávy z tohoto posledního vyšetření a RTG snímků se "okraje fragmentů mírně ohladily a není patrné hojení ve smyslu prostavování lomné linie". Zajímalo by mě, zda je normální, že ani po 7 týdnech fixace zápěstí nejsou patrné žádné náznaky hojení a zda by třeba nepomohla aplikace fokusovanou rázovou vlnou. Je šance, že by ulomený fragment srostl, případně jestli by pomohla operace, resp. zda by byla namístě fixace šroubem vzhledem k velikosti a umístění úlomku (na kraji člunkové kosti), přičemž postavení fragmentů zůstává stejné, bez dislokace. Předem Vám děkuji za odpověď.

S pozdravem Jaroslav L.
JarinL
 
Příspěvky: 1
Registrován: pát kvě 16, 2014 10:08 am

Re: zlomenina člunkové kosti zápěstí

Příspěvekod Jaroslav Pilný » sob kvě 17, 2014 3:02 pm

Vážený pane,
zlomeniny skafoidea se hojí dosti dlouho, respektive zhojení často není na běžných RTG snímcích patrné. Pokud by ani při další RTG kontrole nebyly známky hojení, asi bych doporučil CT vyšetření. Tam by mělo být hojení patrné. Pokud by se zlomenina nehojila, dopručil bych operační řešení.

S úctou Jaroslav Pilný
Uživatelský avatar
Jaroslav Pilný
 
Příspěvky: 1938
Registrován: sob zář 17, 2011 10:11 am

Další

Zpět na Traumatologická poradna

Kdo je online

Uživatelé procházející toto fórum: Žádní registrovaní uživatelé a 32 návštevníků

cron
 

Novinky

16.05.2020

Od 18.5.2020 otevírá garant těchto stránek doc. MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D. ve spolupráci s MUDr. Petrem Maluškem odbornou ambulanci pro ortopedii a traumatologii pohybového aparátu. Do ambulance na poliklinice ve Žďáru nad Sázavou, Studentská 1699/7 se můžete objednat na tel. 564 407 580 v čase provozu ambulance. Ambulantní hodiny: MUDr. Petr Malušek v pondělí od 7 do 15 hod. a doc. MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D. v úterý 15-19 hod.

03.01.2019

Vážení návštěvníci webových stránek www.ortopedie-traumatologie.cz, vzhledem k velkému pracovnímu vytížení se garant těchto stránek doc. MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D. rozhodl ukončit činnost diskusního fóra na těchto stránkách. S dalšími dotazy se proto obracejte na své ošetřující v daném oboru a praktické lékaře.

14.09.2018

Garantovi těchto stránek doc. MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D. vyšla začátkem měsíce září další kniha pod názvem ÚRAZY VE SPORTU a jak jim předcházet. Autor se svými spolupracovníky připravily publikaci, kde široké veřejnosti, sportovcům, jejich trenérům představují nejčastější úrazy a přetížení vzniklé při sportu. Představují základní postupy ošeření na sportovišti, principy lékařského ošetření a doby léčení. Práce se věnuje také rehabilitaci po úrazech a operacích. Samostatnou části jsou kapitoly věnované tejpingu.

31.01.2018

Garant těchto stránek doc. MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D. se ve dnech 10.2.-26.2.2018 se zúčastní jako člen lékařského zajištění sportovců ZOH 2018 v Jižní Koreji.

30.10.2017

Garant těchto stránek doc. MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D. zvítězil v konkurzu na docenta Ústavu anatomie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Toto mu umožní kromě operování v Nemocnici Nové Město na Moravě ještě navíc předávat své zkušenosti studentům medicíny v přednáškách z klinické anatomie.

Syndikovat obsah
 
 

Naši partneři

(c) 2011 Ortopedie-traumatologie.cz. Články/fotografie není možné přejímat bez písemného souhlasu majitele serveru.