zlomenina vřetenní kosti

[gaben]

Vážený pane doktore,
dne 14.2.2013 jsem upadla na levou ruku - Dg.:Fr.partis dist. radii I.sin dislicata(Collesi).Rtg:dorsální angulace 40 st. + ještě podezření na zlomeninu člunkové kosti. Byla provedena repozice, nasazena dlaha. 19.2.2013 kontrola, ale pro stávající otok nebylo možné dosádrovat,postavení na Rtg. dobré.Za tři dny nato otok povolil a ruka začala více bolet. 25.2.2013 opět kontrola a na Rtg. zjištěno : "volární disl. o šíře kortiky a zkrácení 3mm. Poté byl dotočen SF + fix palce-člunková kost-stále nejasné. Lékař mi sdělil, že to není nutné řešit operativně, hybnost a funkčnost zápěstí bude 100%. Bohužel ruka mi v SF bolí a nemohu najít vhodnou polohu.Ráda bych Vás poprosila o názor na daný postup léčby. Děkuji.

[Jaroslav Pilný]

Vážená paní,
vždy je třeba zhodnotit postavení fragmentů na RTG snímku, kdy se hodnotí sklon, zkrácení radia, případně dislokace fragmentů. Pokud je posun v některé s výše uvedených kvalitách, v současné době se preferuje operační řešení. U zlomeniny člunkové kosti (skafoidea) jsem zastáncem operačního řešení, neboť pokud je zlomená, je nutná fixace minimálně 8 týdnů, což je pro pacienta nepříjemné. Můj pohled je jistě ovlivněn tím, že mám velmi dobré vybavení pro operace v oblasti zápěstí.


S úctou Jaroslav Pilný

[gaben]

vřetenní kost - zlomenina.jpg (231.73 KiB) Zobrazeno 15037 krát

Vážený pane doktore,
velmi Vám děkuji za odpověď a dovoluji si Vám ještě poslat RTG snímky s posunem kosti. Ráda bych Vás poprosila o názor, zda operaci podstoupit či ne.Léčím se v Kr.nemocnici v Teplicích, kde mi po včerejší návštěvě dali na výběr mezi operací a SF ( u kterého by prý došlo ke stejnému zhojení "kost si s tím poradí" ), což jako laik opravdu nedokáži posoudit. Pro mne je důležitý výsledek, kdy si vzhledem k svému zaměstnání nemohu dovolit žádné trvalé následky. Velmi děkuji za Váš čas a radu.

[Jaroslav Pilný]

Vážená paní,
myslím, že na RTG snímku je postavení velmi dobré. Je třeba jistě vše kontrolovat průběžně na RTG snímcích. V případě posunu by se muselo operovat, ale nyní bych to nedoporučoval.


S úctou Jaroslav Pilný

[gaben]

Vážený pane doktore,
mnohokráte děkuji za odpověď.Píšete, že pokud by došlo k posunu, byla by nutná operace. Na druhém RTG snímku je posun znatelný, dle mého lékaře 3 mm. Znamená to tedy, že pro operační řešení by posun musel být větší? Budu samozřejmě ráda, když k žádné operaci nedojde.Děkuji

[Jaroslav Pilný]

Vážená paní,
posun je minimální a na funkci ruky by něměl mít vliv. Pokud dám na vážky současná stav a možná rizika operace, do operace bych nešel. Teda se svou rukou. Vždy se snažit takto uvažovat.


S úctou Jaroslav Pilný