ruptura Achillovy šlachy

[pedro]

Dobrý den pane doktore,
koncem března jsem si při fotbale přetrhl achilovu šlachu. Jsem sportovec 40 let nekuřák. Praskla v 70min.bez kontaktu při rychlejším běhu a bez jakýchkoliv příznaků. Zimní příprava velmi dobrá 3xtýdně běh, spinink, plavání. Na sezonu velmi dobře připraven.Přišlo to jako rána z čistého nebe (po dobrém rozcvičení a cítil jsem se velmi dobře) .Tentýž den operace č1 :reconstructio tendinis Achillei I.sin, deligatio gypsea prasknutí cca 5cm od patní kosti.Operace i pooperační průběh bez komplikací,vysoká sádrová dlaha, 12.den stehy ex,zkrácení a dotočení sádrvé fixace. Za 14. dní narovnání kotníku do pravého úhlu a sádrová fixace na 14.dní.Celkem po 6-ti týdnech sundání a následná RHB. Vše bez komplikací jen stále oteklé.Po třech měsících od operace jsem absolvoval Chorvatsko -super na vyhojení jizvy.Jen otok stále .Ukončeno po 4.měsících a 14 dnech.Otok stále,ale bez bolesti.Dle kontroly- šlacha pevná,lehké zduření obalů, hybnost v TC s omezením DF o 5,PF o 5 perfieri epbn.
5.dní od této kontroly při běžné chůzy do schodů opět prasknutí,jen v oblasti přechodu na aponeurosu, thompsion +,hybnost hleznem omezená, perifeir epbn- vše na jedné noze.Tentýž den operace č2 : Revisio, deliberatio tendinis, Sutura et plastica tendinis Achillei I.sin drainage sec redon 1x ,deligatio gypsea.
Pooperační průběh bez komplikací, vysoká sádrová dlaha 15dní.Momentálně skrácena, stehy ex.Sádra dotočena na kompletní fixaci na 3 týdny
Je to pro mne velká komplikace to vše absolvovat znovu.Nejhorší je ta psychika.
Můžete prosím laicky vysvětlit průběhy operaci a váš názor?
Jestli se použila nějaká výztuha popř. plastika?
Co můžu předpokládat do budoucna(pevnost šlachy,možnost sportu atd)?
Jak a čím mohu pomoc léčení a prevenci proti prasknutí ?
Děkuji a přeji hezký den,
J.Pedro

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
Achillova šlacha je cca 4-5 cm od úponu na patní kost nejhůře vyživována, takže v tomto místě často dochází při zátěži k její degeneraci. Je to místo, kde nejčastěji praskne. Po sešití se v místě sutury musí vytvořit jizva, která části šlachy spojí. Samotná vlákna stehů jen adaptují pahýly šlachy k sobě. Že dojde k reruptuře šlachy je věc vzácná, ale může nastat, pokud se jizva nevytvoří dostatečně pevná. K prevenci reruptury je třeba postupně zatěžovat a šlachu protahovat. Plnou zátěž doporučuji tak za 3 měsíce od sutury.


S úctou Jaroslav Pilný