Zlomeniny dolního konce pažní kosti u dětí (suprakondylické zlomeniny a odlomení epikotylů humeru)

Zlomeniny v oblasti dolního konce pažní kosti u dětí jsou častým závažným poraněním, zejména v současné éře prolézaček a trampolín na každé zahradě. Vznikají většinu dvěma mechanismy. Prvním jsou pády na nataženou či ohnutou horní končetinu, u kterých dochází k takzvané suprakondylické nebo transkondylické zlomenině. Tímto mechanismem dochází k odlomení dolního konce pažní kosti dopředu či dozadu. Druhým mechanismem jsou násilné úklony (varus či vagus dukce) předloktí proti kosti pažní v loketním kloubu. Tímto mechanismem dochází k odtržení postranních částí (epikondylů) pažní kosti tahem postranních vazů stabilizujících loketní kloub. Stejně jako u dospělých hrozí v této lokalizaci poškození probíhajících nervů. U suprakondylických zlomenin hrozí i útlak arterie brachialis a poškození svalů na předloktí, pokud nebudou dostatečně vyživovány krví. Je třeba si uvědomit, že u dítěte jde o rostoucí organismus a pokud není zlomenina správně léčena, může dojít k omezení pohybů v loketním kloubu, nebo vzniku deformity loktu. Bohužel někdy k těmto komplikacím dochází i při správném léčení, v důsledku zpomalení či zrychlení růstu postižené kosti, nebo její části.

Příznaky: Při zlomenině dochází k rychlému rozvoji otoku a krevního výronu v oblasti loktu. Loketní kloub je výrazně bolestivý a dítě s ním nemůže pohybovat.

Léčení: Po zhotovení RTG snímků lékař k operaci indikuje zlomeniny, které jsou posunuty (dislokovány). Většinou se provádí repozice (srovnání) zlomeniny v celkové anestezii (narkóze) na operačním sále a fixace dráty. Pokud jde o dislokované (posunuté) odlomení postranních částí (epikotylů), na kterých jsou postraní vazy, je nutné je přitáhnout šroubkem (snížení tahu vazu). Po operaci se přikládá sádrová fixace na dobu asi 4 týdnů.

Je-li zlomenina fixována dráty, ty se v tomto čase extrahují (vyndávají) a začíná se s rozcvičováním. Dojde-li po úraze či operaci k neurologickým příznakům (brnění prstů), velmi rychle dochází k jejich ústupu.