Zlomeniny drobných kostí zápěstí

Zápěstí je tvořeno sedmi nosnými kůstkami, které jsou mezi sebou spojeny vazy. Při pádu na zápěstí může dojít k jejich zlomenině. Zlomeniny jsou buď samostatné, nebo společně s poškozením vazů. Určitým rizikem těchto zlomenin je, že v poněkud nepřehledné spleti kostí zápěstí, nemusí být při primárním ošetření na RTG snímcích patrné a často bývají nerozpoznané. Dalším rizikem je horší výživa, kdy i přes adekvátní léčbu může nastat, že kosti nesrostou a vytváří se tzv. pakloub, který vede k rychlému zničení chrupavky okolních kostí (artrózy). Nejčastější zlomeninou v této oblasti je zlomenina člunkové kosti.

Zlomeniny kosti člunkové (užívané pojmy: skafoideum, kost loďková, navikulárka) I drobné kosti zápěstí se mohou působením velkého násilí lámat. Nejčastěji dochází ke zlomenině kostí člunkové, která se láme při pádech na palcovou část zápěstí. Tato zlomenina bývá často přehlédnuta a její neléčení vede k tomu, že se nezhojí a vytvoří se tzv. pakloub. U některých pacientů a typický příkladem jsou kuřáci, nemusí ani správná léčba vést ke zhojení zlomeniny, protože nejsou kostní úlomky dostatečně vyživovány. Některé zlomeniny se projeví až bolestí v období vzniklého pakloubu.

Příznaky: Pacient pociťuje bolestivost palcové strany zápěstí, otok a někdy drobný krevní výron, udává bolestivost při tlaku na palec v dlouhé ose.

Terapie: Protože jde o složitou a velice „záludnou“ oblast je vhodné i u drobných podvrtnutí zápěstí, pokud po úraze přetrvává bolestivost, lékařské vyšetření s RTG snímkem. Tento typ zlomeniny nemusí být na RTG snímcích po úraze patrný a projeví se až po několika týdnech. Proto je nutné přetrvávají obtíže i po drobných úrazech zápěstí, řádně vyšetřit. Pokud se potvrdí zlomenina, je možné postupovat konzervativně, tj. fixace v sádrové dlaze po dobu minimálně 8 týdnů, ale není vyloučena fixace až na 12 týdnů. V současné době se na specializovaných pracovištích provádí operační řešení pomocí speciálního šroubu, která umožní zkrácení nutnosti fixace na výrazně kratší dobu a u některých typů zlomeniny rozcvičování a lehké zatěžování krátce po operaci.