Rehabilitace ramenního kloubu

S rehabilitací po úrazech ramene je vhodné začít, jakmile to stav dovolí. Vždy je nutné zvažovat, zda jde o úraz, či o stav po operaci. K fixaci ramenního kloubu se používají většinou ortézy Obr. 1., abdukční dlahy či válce Obr. 2., nebo jen šátkový závěs.  Již po operaci či úraze bráníme  rozvoji otoku tím, že rameno intenzivně chladíme. Led zabalený do látky (žínky) přikládáme na ramenní kloub, což vede i k rychlejší resorpci otoku či krevního výronu.   Pozor, nesmí přijít do kontaktu s kůží, aby nedocházelo k omrzlinám. Případné bolesti tlumíme nesteroidními antirevmatiky, jak celkově (léky), tak lokálně (masti, gely, krémy, spreje). Rehabilitaci je třeba vždy konzultovat s ošetřujícím lékařem, ten upřesní způsob a rozsah pohybů, které jsou pro rehabilitaci bezpečné a též určí sílu, kterou je možné cvičit. Rehabilitace po úrazech ramene zahrnuje cvičení celé horní končetiny, včetně loktu, zápěstí a prstů, ale taktéž svalů zádových (mezilopatkových) a cvičení páteře. Žádné cvičení není vhodné provádět přes bolest, neboť vede k reflexním obranným mechanismům organismu, zvýšení bolesti a rozvoji otoku, což může rehabilitaci výrazně prodloužit.

obr.1                                                                                                          obr.2

Tlakové masáže ramenního kloubu

Při úrazech v oblasti ramenního kloubu „sestupuje“ vzniklý otok a krevní výron po paži do oblasti loketního kloubu, kde se postupně odbarvuje. Masáž je třeba provádět jak v oblasti ramenního kloubu, tak paže a loktu. K masírování je vhodné použít molitanový míček, kterým postupnými krouživými pohyby masírujeme celé rameno a paži. Síla masáže by neměla vyvolávat bolest. Masáže můžeme provádět, i pokud je rameno fixováno ortézou. Cvičíme 2 x denně ve dvou sériích. Obr.3.

obr.3

Cvičení svalové síly deltového svalu

Během fixace dochází k oslabení svalové síly nejen svalu deltového, ale i ostatních svalů. Cílem tohoto cvičení je udržení svalové síly svalů oblasti ramenního kloubu. Horní končetinu zvedneme do upažení asi 60 stupňů a držíme 10 sekund. Následuje uvolnění. Cvik cvičíme 3 x denně po 4 sériích. (Cvik je možné provádět, pokud o stav po sutuře manžety rotátorů). Obr. 4. 

obr.4

Cvičení svalové síly zádových svalů (m.trapezius)

Posadíme se na židli a tlačíme obě ramena dozadu po dobu 10 sekund. Následuje uvolnění. Cvik cvičíme 3 x denně v sérii po 3 cvicích. Obr.5.

obr.5

Cvičení svalové síly dvouhlavého svalu pažního (m. biceps brachii)

Ve fixaci se snažíme přitáhnout předloktí k paži, ale tak, aby nedošlo k pohybu. Napnutí držíme 10 sekund a následuje uvolnění. Cvik cvičíme 2 x denně v sérii po 3 cvicích. Obr.6.

 obr.6

Cvičení svalové síly trojhlavého svalu pažního (m. triceps brachii)

Ve fixaci poraněný napíná svaly zadní strany paže, jakoby chtěl napnout horní končetinu v loketním kloubu, ale pohyb neprovádí. Napnutí držíme asi 10 sekund a cvičíme 2 x denně v sérii po 3 cvicích. Obr. 7.

obr.7

Zvedání ramen

Posadíme se vzpřímeně a zvedneme obě ramena směrem k uším. Výpon držíme po dobu 10 sekund. Při cvičení se snažíme dýchat pomalu a zhluboka. Cvik provádíme 3 x denně v sérii po 2 cvicích. Obr. 8.

obr.8

Kroužení rameny

Posadíme se na židli jako při předchozím cviku a pomalu zvedneme ramena směrem k uším, pomalu přemísťujeme ramena dopředu dolů a dozadu (provádíme krouživé pohyby v ramenním kloubu). Cvik provádíme 3 x denně v sérii po 2 cvicích. Obr. 9.

obr.9

Pasivní rozcvičování ramene

Předkloníme se co možná do největšího předklonu, rameno necháme viset volně vlastní vahou směrem dolů a pomalými pohyby „mácháme“ paží nejprve ve směru předozadním a následně opačně. Velikost předklonu určuje rozsah možných máchavých pohybů. Mácháme pomalu v každém směru asi 20 sekund 2 x denně. Cvik by neměl vyvolávat bolest v ramenním kloubu. Obr. 10. 

obr.10

Pohyby pomocí tyče

Ke cvičení použijeme tyčku délky asi 1m, delší vařečku nebo násadu od koštěte. Oběma rukama uchopíme tyčku asi 80 cm od sebe a postupně zvedáme obě ruce do předpažení. V krajní poloze, do které se nám podaří ruce zvednout, vydržíme asi 10 sekund. Následně spustíme ruce k tělu. Cvičíme 3 x denně v sérii po 3 cvicích. Obr. 11., 12.

obr.11

obr.12

„Lezení“ prsty po zdi

Postavíme se čelem ke zdi a ruku poraněné končetiny opřeme o zeď ve výši, do které jsme schopni končetinu zvednout. Prsty postupně „lezeme“ po stěně směrem vzhůru. V krajní poloze, do které se dostaneme, můžeme ještě udělat dřep tak, abychom měli pocit tahu v ramenním kloubu, ale ještě necítili bolest. Cvičíme 2 x denně v sérii po 2 cvicích.  Obr. 13, 14.

obr.13                                                                                  obr.14

Cvičení vnitřní rotace

Posadíme se ke stolu, loketní kloub opřeme o desku a paži tlačíme dlaní směrem k desce stolu. V krajní pozici si můžeme pomoci druhou rukou do pocitu tahu v ramenním kloubu. V krajní poloze držíme asi 10 sekund. Cvičíme 3 x denně v sérii po 3 cvicích.  Obr. 15.

obr.15

Cvičení zevní rotace

Obdobně jako u předchozího cviku se posadíme ke stolu a loketní kloub opřeme o desku stolu. Paži se tentokrát snažíme tlačit hřbetem ruky k desce stolu (opačně než u předchozího cviku). V krajní poloze si dopomůžeme druhou rukou. Tah držíme 10 sekund a cvičíme 3 x denně po 3 sériích. Obr. 16.

obr.16