Poranění páteře

Krční páteř je tvořena sedmi obratli. Z nich první dva, které mají jinou stavbu, než ostatních pět, spojují páteř s lebkou.

Hrudní páteř je tvořena dvanácti obratli a bederní pěti obratli. V dolní části jsou křížové obratle srostlé do stejnojmenné kosti. Páteř je jedinou pevnou strukturou, která spojuje celé tělo od hlavy až ke končetinám. Jsou na ní „zavěšeny“ nitrohrudní a břišní orgány. Obratle tvoří svojí stavbou páteřní kanál, ve kterém prochází mícha Obr. 2. Mícha je nervová struktura, která je tvořena tenkými nervovými vlákny, přenášející informace z mozku do ostatních částí těla např. končetin. Zároveň přenášejí informace o bolesti, teplu, napnutí svalů z periferie (končetin, orgánů těla) do mozku, kde se zpracovávají. Krční páteř je nejpohyblivější část páteře, proto je při úrazech nejvíce zranitelná. Na přední části krku procházejí společně se svaly, které pohybují hlavou, důležité cévy, zásobující krví mozek a další struktury jako dýchací trubice či jícen.

Poškození páteře jsou velmi nebezpeční stavy. Příčinou nejtěžších úrazů krční páteře jsou skoky do neznámé vody, kdy hlava narazí na dno a tělo svou silou působí na krční páteř. Při těchto úrazech dochází ke zlomeninám obratů, které se vzájemně posunují a při posunu utlačují míchu. Pokud dojde k útlaku v horní části krční páteře, je úraz smrtelný. Pokud dojde k útlaku v nižších etážích, dochází k ochrnutí jak dolních tak horních končetin. Jestliže dojde k přerušení míchy, je tento stav nevratný a pacienta do konce života upoutává na lůžko a pomoc okolí. Jsou i lehčí typy úrazů, u kterých k posunu nedojde, ale může dojít k postupnému rozvoji krevního výronu a otoku, které tlačí na páteř či nervové kořeny, což vede k rozvoji neurologických příznaků (brnění horních končetin, bolesti hlavy, zvracení, motání se hlavy…)

Příznaky: Dojde-li „pouze“ k podvrtnutí krční páteře, pak poraněný udává bolesti, omezení pohybů krční páteře, motání se hlavy, její bolesti, zvracení. Vytvářejí se reflexní stahy svalů kolem páteře. Při přerušení míchy poraněný nehýbe rukama ani nohama, někdy obojím, je to závislé na tom, který obratel byl poškozen. Udává bolesti krku a hlavy v oblasti zátylku.

Léčba: Při podezření na poškození páteře je třeba vždy postupovat opatrně, aby při manipulaci nedošlo k zhoršení celkového stavu. Při vytahování skokana z vody se snažíme co možná nejméně manipulovat s krční páteří. Obdobně při manipulaci s poraněným, u kterého máme podezření na poškození krční páteře, je dobré, aby jeden ze zachránců držel poraněnému hlavu a zamezil tak zbytečnému pohybu krční páteře. Poraněný by měl být vyšetřen lékařem na specializovaném pracovišti, kde pokud jsou na standardních snímcích patrné změny, doporučuje se CT vyšetření. Důležité je i neurologické vyšetření, které určí výšku a stupeň poškození míchy. U zlomenin obratlů, které zasahují do páteřního kanálu a tlačí na míchu je nutné operativní řešení k uvolnění míchy a stabilizaci poškozeného úseku páteře.

Narůstající bolesti v případě podvrtnuté páteře, je vhodné již v počátku tlumit léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik (např. Brufen, Ibuprofen, Ibalgin). Při neustupujících bolestech vyhledejte ošetření lékařem.