Zlomeniny dolního konce vřetení kosti (fraktura radii distalis)

Zlomenina dolního konce kosti vřetení vzniká pády na zápěstí a je typická u starších pacientek s osteoporózou (odvápněním kostí). I u mladých jedinců se s ní často setkáváme po pádech na ruku, při jízdě na kolečkových bruslích bez chráničů. Při pádu na dlaň dochází k přenesení působící síly na dolní konec vřetení s loketní kosti a mnohdy – dle intenzity působícího tlaku k posunu fragmentů, u mladších jedinců i k poškození vazů zápěstí, nebo zlomenině člunkové kosti (skafoidea).

Příznaky: Pokud je náraz velký, je na první pohled patrná deformita zápěstí. Postupně narůstá otok a krevní výron (hematom). Dolní konec vřetení kosti je výrazně bolestivý a pohyb je omezen až takřka vyloučen. Může dojít k omezení pohybů prstů.

Léčení: po úraze se snažíme zápěstí ledovat a fixovat tak, aby pohyby pacienta nebolely. O dalším postupu rozhodne lékařské ošetření, kde na RTG snímcích je třeba zhodnotit velikost tříštivé zóny a posun fragmentů. Pokud se zjistí posun fragmentů, je nutná jejich repozice a sádrová fixace na 4 - 6 týdnů podle typu zlomeniny. Dislokované zlomeniny, zejména u mladých jedinců jsou indikována k operačnímu řešení, při kterém se většinou používá sešroubování fragmentů pomocí dlahy (destičky). Výhodou operačního řešení je přesná repozice a fixace úlomků. Je možné kromě dlah použít i speciálních drátů a šroubu, které nemusí být doplněny sádrovou fixací a umožní poměrně rychlé rozcvičování prstů ruky i samotného zápěstí.