úraz kotníku

[Adelka]

Dobrý den pane doktore,
před 24 hodinami jsem při sportu dostala ránu míčkem (vlastnostmi velice podobný puku) přímo zepředu do kotníku. Hned mi byl podán syntetický led ve spreji pro znecitlivění a dopajdala jsem domů. Večer celý kotník otekl, mírně zmodral a dnes je to obdobné, pohyblivost dost bolí a je ještě omezenější než včera. Vím, že radit takto přes internet je těžké, ale nevím, jestli má cenu zajít k doktorovi nebo ještě pár dní vyčkat. Sice to byla pěkná rána, ale přijde mi nemožné, že by takový míč mohl něco provést s kostmi.
Děkuji za radu.

[Jaroslav Pilný]

Vážená paní,
při úrazu nejspíše došlo ke zhmoždění hlezna, což by mělo postupně během několika dní ustoupit, pokud budete ledovat. Samozřejmě nejsem schopen vyloučit, že mohla být poškozena i kost.


S úctou Jaroslav Pilný

[Miloš]

Dobrý den pane doktore,
špatně jsem došlápl při sportu a došlo k zvrtnutí kotníku. Kotník mi okamžitě otekl a nebyl jsem schopen na děj došlápnout. Následující den šel k lékaři, který mi sdělil, že mám dle výronu a hematomu pravděpodobně přetržené vazy v kotníku, ale byl u mne proveden jen RTG, z kterého se poškození vazů nepozná. Do zprávy mi bylo napsáno jen těžký výron bez traumatických změn. Kotník mi byl stažený obinadlem, dostal jsem francouzské hole a za 5 dní jsem se měl dostavit na sádrovou fixaci. Po pěti dnech byl hematom ještě větší, kotník modrý z obou stran, stále s otokem a tak mi byla přiložena sádrová dlaha a na úplnou fixaci se mám dostavit opět za 5 dní. Stále mám ve zprávě stejnou diagnózu S934 výron kotníku a vyšetření na poškození vazů u mě nebylo provedeno. Chci se zeptat, jestli si toto vyšetření mohu nějak vyžádat, než budu mít kotník v sádře na 4 týdny a nebo jestli se poškození vazů dá zjistit i po sejmutí sádry, kdy už od úrazu uplyne cca 6 týdnů.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
krevní výron, který se po podvrtnutí vytvoří, je známkou poškození vazů a kloubního pouzdra. Zkušený lékař poškození vazů pozná z těchto jasných znaků. RTG snímek se provádí k vyloučení zlomeniny. Myslím, že další vyšetření by jen potvrdilo již známý stav.

S úctou Jaroslav Pilný

[Miloš]

Dobrý den,
možná že léčba je v tomto případě stejná, jen je delší fixace. Ale stále mi ve zprávě zůstává diagnoza S934 výron kotníku, i když mi bylo řečeno že mám poškozeny vazy a tudiž by se pravděpodobně mělo jednat o diagnozu S932. Tato diagnoza je i důležitá v případě úrazové pojistky, kdy to je i podmíněno vyšetřením vazů (MR, SONO). U diagnozy S934 je denní odškodné 21 dní, kdežto u S932 to je již 56 dní. Proto je u plno pacientů důležité vyšetření vazů, které není u mnoha přípdů prováděno. Proto mě zajímá, jestli by lékař měl provádět vyšetření vazů a nebo jestli se poškození vazů dá prokázat vyšetřením i po cca 6 týdnech po úrazu.

[Jaroslav Pilný]

Vážený pane,
nikde na světě se na poškození vazů hlezna standardně nedělá vyšetření UZ či MR, protože by to ani ten nejbohatší zdravotní systém nezaplatil. Pro pojišťovnu je rozhodující slovní diagnóza, ne co je nastaveno v počítači a automaticky se doplňuje. Po šesti týdnech by vazy měly být zhojeny, takže prokazování poškození je složitější.


S úctou Jaroslav Pilný