Poranění SC skloubení
Napsal:
čtv srp 17, 2017 9:59 pm
od MartinVybiral
Dobrý den, pane docente, chtěl bych se zeptat, jaké máte zkušenosti s léčbou poranění v oblasti sternoklavikulárního skloubení. Mám v péči pacientku, která si poranila pravostranný SC kloub (mechanismus poranění údajně zvedání těžkého břemena) - dle CT drobný abrubát mediálního konce klíční kosti bez výraznějšího posunu, SC skloubení jinak symetrické. Zpočátku otok a palpačně silná bolestivost s omezením hybnosti poraněné končetiny. Řešeno 6 týdnů v ortéze Desaultova typu se současnou aplikací laseru na oblast SC kloubu s postupnou úpravou stavu, poté ortéza odložena a cvičení končetiny v domácím prostředí dle instruktáže RHB. Nyní 3 měsíce od úrazu hybnost obnovena v plném rozsahu- nebolestivě, ale při zatížení- pokud o zvedání břemen o váze 5 a více kg trvá bolest v oblasti kloubu.
Přemýšlel jsem co dál, ale už si s tím nevím rady.
Děkuji za odpověď
M. Vybíral
Re: Poranění SC skloubení
Napsal:
sob srp 19, 2017 2:52 pm
od Jaroslav Pilný
Vážený kolego,
dle mě dostupných vědomostí jste postupoval správně. Vždy je třeba nechat poškození vazů sternoklavikulárního (SC) kloubu zhojit ve fixaci. Nyní je v oblasti jizva, která při rehabilitaci může bolet. Pokud není SC kloub nestabilní, je vhodné vyčkat. Většinou se stav zlepší. Pacientka by měla být trpělivá. Pokud je však nestabilita, bude problém, neboť v literatuře jsou popisovány různé stabilizační operace s nejistými výsledky.
S úctou Jaroslav Pilný