od Filip » stř úno 22, 2017 5:25 pm
Dobrý den pane doktore.
Rád bych Vás požádal o radu. Je mi 40 let. V minulosti jsem se hodně věnoval kulturistice a silovému sportu s těžkými váhami. Občas rekreační střelba z brokovnice (zpětný ráz). Na pravé ruce 3/2011 op. Dle Hohmana 6/2011 revize kvůli silným bolestem op. dle Boyda + následný Sudeckův syndrom. Vše dopadlo dobře a protože jsem se nepoučil tak jsem cca před rokem začal opět chodit do posilovny a svojí hloupostí jsem si 6/2016 způsobil opět tenisový loket na pravé ruce, který byl velmi bolestivý a na konzervativní léčbu (EPI páska, klid, masti, obstřik, rázové vlny, ultrazvuk) nereagoval proto v polovině 12/2016 byla provedena operace (Boyd). Úleva od bolesti je zatím částečná. Původní místo epikondylu není bolestivé vůbec. Je však bolestivý RH kloub a hlavička radiální kosti. Kloub tahá v ráně a bolest se vrací, jinde a jiného charakteru 3 cm pod epikondylem. Někdy dost silná klidová, pálivá.Někdy bolestí trnu a subjrltivně cítím jskp by mi otékala celá ruka od lokte dolu. Ale je to jen pocit. Z operačního protokolu: průnik k rad. epikondylu humeru, Deinzerován společný úpon extenzorů, dlátem snesena lamela kosti a okraje zahlazeny Luerem. Elektrokauterem denervace epikondylu. Poté T incize kloubního pouzdra RH kloubu, revize plika nepřítomna, synovialitis není překrvena ani zmnožena, zadní obvod hlavičky s poškozenou změklou chrupavkou s ragádou (bylo mi sděleno, že toto bylo ponecháno, odřezávalo by se větší ložisko) Výplach, sutura po vrstvách, přiložena dlaha 3 týdny + 3 týdny odlehčování v šátku během RHB. Uprostřed jizvy je tvrdá zduřenina něco jako otok, ale je tuhý - boule. Boule je teplejší na pohmat, patrno zejména v noci kdy spím s rukama na peřině a v místnosti je chladno. Pocit otoku při pohybu. Foto přílohou snad bude zřejmé.Citlivý na dotek a bolestivý. Už mám za tu dobu vypozorováno, že mě v tom místě uprostřed jizvy začne bolest a současně mi trochu otečou prsty a začne být zpocená dlaň a prsty. Pravá dlaň se potí poslední měsíc často opakovaně během dne. To je pak pohyb s prsty výrazě řezavě bolestivý v té ráně resp. v oblasti té boule. Mám pocit, že otoky prstů a pocení dlaně jsem měl již před operací během podzimu ( reakce na bolest ???). Hybnost plná, bolesti při hyperextenzi. Provedeno RTG RH kloubu s normálním nálezem bez skvrnité porózy. Ale raději jsem dostal Secatoxin forte 3 denně . SONO Lokte z minulého týdne: St. po revizní operaci, při dnešním vyšetření jsou patrny pouze pooperační změny. Není patrna kolerace tekutiny, ani patologická rezistece. Společná šlacha extenzorů je celistá s přiměřenou echogenitou. Vaskularizace měkkých tkání přiměřená. Diskrétní zmnožení kloubní tekutiny. Chtěl bych se tedy zeptat o co se může jednat? TSudeckův syndrom to doufám není. 2011 byl diagnostikován z RTG, to je nyní v pořádku. Musím říci, že RTG na Sudeckům syndrom bylo nyní snímkováno 2 měsíce po operaci. Jestli by se tam už projevily změny?
Může se jednat o reakci v kloubu po zákroku? Před třemi dny jsem na kontrole u operatéra dostal obstřik do RH kloubu. Ale bolí stále. Nebo může být bolestivá ta prasklina na obvodu hlavičky radiální kosti? Jak dlouho to může trvat?
Pak bych se chtěl zeptat na druhý problém, který se bohužel přidal.
Od 8/2016 začala mírná bolest ramene na stejné straně. Jen při určitých pohybech (rotace, odtažení). Rameno se mi nikdy nevykloubilo. Pomalu plíživě, neomezovala v běžném životě, přičítal jsem to šetření ruky kvůli tenisovému lokti, který mě bolel silně a stále i v klidu. Do ramene jsem dostal jednou na podzim obstřik. Po sejmutí sádry 1/2017 bolesti ramene silnější. Velmi omezená rotace a dbdukce, zvednutí nad hlavu - ostrá bolest. Pokus o RHB, tejpy, masti, analgetika. Bolesti se zhoršují, někdy i v klidu, pálí. Proto nyní provedeno MRI (je čerstvé 2 dny, ještě jsem s ním nestihl kontrolu u opertéra). MRI popis: Mírnější artróza AC skloubení s jeho mírným zbytněním, ale bez významné impresena m. Supraspinátus. Rotátorová manžeta bez jasné léze, šlachy supraspinátu, infraspinátu, i scappuláris. Horní přední labrum je odtrženo od glenoidu , bez zřetelnější dislokace, šlacha dlouhé hlavy bicepsu s normálním průběhem, mírně nehomogení a zduřelá. Není výraznější zmnožení tekutiny či infiltrace v měkkých tkání okolo ramenního kloubu. Závěr: SLAP léze, tendinosa šl. dl. hlavy bicepsu. Mírnější artróza AC skloubení bez jasného impingimentu, manžeta bez patrné léze.
Z Vašich a jiných stránek jsem se dozvěděl, že mě pravděpodobně čeká artroskopie. Kotvičky a přišití + 6 týdnů fixace. Je to tak?
Zajímá mě co se bude dělat se zánětem úponu bicepsu. Jak se řeší toto? Jak je pak dlouhá RHB a PN? A jak dlouho je třeba odstup od operace tenisového lokte na stejné končetině?
Jsem stále v PN od operace lokte 12/2016. A i kdyby byl loket již v pořádku, tak mi teď rameno nedovoluje návrat do zaměstnání. Nemám extrémně náročné zaměstnání, rozvážím s dodávkou- přiměřená zátěž.
Návrat ani k jednom z uvedených sportů již neplánuji a budu rád, když budu v budoucnu bez bolesti fungovat v běžném životě.
Moc děkuji za Vaší odpověď.
A zároveň bych Vám chtěl moc poděkovat za provozování Vašich webových stránek a poradny která, nám pacientům, poskytuje kvalitní informace a cenné rady.
- Přílohy
-
- loket 2.jpg (79.77 KiB) Zobrazeno 8397 krát
-
- loket.jpg (41.08 KiB) Zobrazeno 8440 krát