Chirurgie ruky, zápěstí

Rekonstrukce nestability karpometakarpálního (CMC) kloubu palce ruky metodou dle Littler-Eatona

2012-05-29 20:14

Operace dle Littler-Eatona je indikována u pacientů či častěji pacientek s nestabilitou CMC kloubu palce. Jejich příčinou je buď poúrazový stav, kdy dojde k poškození vazů palce, nebo vrozená hypermobilita kloubů a po přetěžování se nestabilita rozvíjí. Pro tento stav je „záludné“, že pacienti udávají bolesti CMC kloubu palce a na RTG nejsou žádné známky poškození. Diagnóza se stanovuje z klinického vyšetření. Kontraindikací k operaci jsou artrotické změny na CMC kloubu.

Hemiartroplastika karpometakarpálního (CMC) kloubu palce ruky (metoda dle Menoneho)

2012-05-29 15:36

Hemiartroplastiku CMC kloubu indikujeme u pacientů s artrózou tohoto kloubu, kdy nesmějí být poškozeny klouby okolní (skafotrapezotrapezoidní kloub), a není subluxace (posun) v CMC kloubu. Tento výkon provádíme u mladších pacientů, kteří preferují větší rozsah pohybů v CMC kloubu.

Na úvod operace si ze dvou drobných incizí na distálním předloktí odebíráme šlachu m. palmaris. V případě aplazie tohoto svalu (není vyvinut) můžeme odebrat šlachový štěp ze šlachy flexor carpi radialis (FCR) (asi 1/3 šlachy).

Artrodéza (zpevnění) karpometakarpálního (CMC) kloubu palce ruky

2012-05-29 15:18

Artrodézu CMC kloubu indikujeme u pacientů s artrózou tohoto kloubu, kdy nesmějí být poškozeny klouby okolní (skafotrapezotrapezoidní kloub), nebo po zlomeninách báze prvního metakarpu (Bennetova zlomenina). Nesmí se provést u pacientů, kteří mají poškozen i skafotrapezotrapezoidní kloub, neboť při znehybnění CMC kloubu palce se pohyb přenáší na tento kloub a bolesti přetrvávají. Tento výkon se provádí u mladších lidí, nebo i pacientů, kteří preferují pevný úchop, před jemnou mechanikou palce.

Komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS), algoneurodystrofický syndrom, Sudeckův syndrom, kauzalgie, reflexní sympatická dystrofie, sympatikem udržovaná bolest, syndrom rameno-ruka

2011-12-09 23:25

Komplexní regionální bolestivý syndrom je nově zavedeným označením pro skupinu chronických bolestivých stavů, které vídáme nejčastěji po poranění končetin jako nebezpečnou a obávanou komplikaci. Nejčastěji postihuje pacienty mezi třiceti a šedesáti lety, častěji jsou postiženy ženy (2-3x) než muži a to většinou po postiženích na horních končetinách.

Pakloub skafoidea, pakloub člunkové kosti, pseudoarthrosis scaphoidei

2011-11-24 09:28

Kosti zápěstí (karpu) jsou uspořádány do dvou řad. Kost člunková je anatomicky největší kostí proximální řady (blíže k předloktí), ale funkčně je jakýmsi mostem mezi oběma řadami. Je proto nejčastěji se lámající kostí zápěstí. Protože je z větší části kryta chrupavkou, je velmi špatně vyživována krví a i zlomeniny se v této oblasti špatně hojí, což vede ke vzniku pakloubu (nesrůstu) skafoidea.

Morbus Kienboeck

2011-11-19 19:46

Morbus Kienboeck je aseptická nekróza os lunatum (poloměsíčitá) zápěstí. Lunatum je kost v centrální části zápěstí, před kterou se za normálních podmínek přenáší dominantní část síly z předloktí na zápěstí a ruku. Tato kost je většinou zásobována krví několika zdrojů. V případě, že je vrozeně krevní zásobení omezeno (z méně zdrojů), může dojít při přetížení k odumření kosti. Vliv na tento stav má i tzv. mínus varianta ulny (kosti loketní), kdy je tato kratší než druhá z kostí předloktí radius (kost vřetení).

Choroba de Quervainova, morbus de Quervain

2011-11-01 20:59

Morbus de Quervain je onemocnění šlach, při kterém dochází k dráždění šlach svalů musculus abduktor pollicis a extensor pollicis brevis v oblasti bodcovitého výběžku kosti vřetení (processus styloideus radii) na palcové straně zápěstí, kde tyto šlachy probíhají kostně-vazivovým kanálkem. Při otoku šlachy se tyto dráždí o kanálek a způsobují bolesti.

Syndrom Guyonova kanálu

2011-11-01 20:47

Syndrom Guyonova kanálu je úžinový syndrom nervus ulnaris, který je utlačen při svém průběhu v oblasti zápěstí do dlaně tzv. Guyonovým kanálem na malíkové straně zápěstí. Projevuje se brněním 4. -5. prstu ruky, vychudnutím svalů hypotenaru (malíkové části dlaně). Zhoršení stavu často pozorujeme u cyklistů, nerv je drážděn útlakem z řidítek.

Tendovaginitis stenosans (lupavý prst, při postižení palce pollex saltans)

2011-11-01 20:09

Stenosující tendovadinitida je postižení šlachy v oblasti ruky a šlachové pochvy, což je vazivová struktura distální části dlaně a prstů (jakýsi tunel), kterým šlacha v této oblasti prochází. V případě, že dojde k otoku šlachy nebo zúžení šlachové pochvy, dochází k dráždění šlachy, což se projeví bolestivostí.

Syndrom kubitálního kanálu, syndrom kubitálního tunelu

2011-11-01 19:24

Syndrom kubitálního kanálu je druhým nejčastějším onemocněním nervů patřící do skupiny úžinových syndromů, kdy je nerv utlačen mezi jinými anatomickými strukturami. V tomto případě je utlačen či drážděn nervus ulnaris v oblasti svého průběhu v oblasti vnitřního epikondylu humeru (vnitřní strana loktu) v tzv. kubitálním kanálu.

Novinky

Léky

Slovníky

Poslední témata diskuse

Naši partneři